ايمپلنت های اوردنچر

در سال هاي اخير ، ميني ايمپلنت ها اختصاصا" جهت ساپورت اودرنچرهاي بر پايه ي ايمپلنت طراحي شده اند . اين گونه ايمپلنت ها درمان ارودنچر بر پايه ي ايمپلنت را بسيار ساده و ارزان تر نموده است . ابعاد اين ايمپلنت ها از كوچك ترين ايمپلنت هاي معمول كوچك تر است ، بنابراين در استخوان هاي با عرض كم قابل استفاده اند . دو هدف اساسي براي ايمپلنت هاي اوردنچري وجود دارد : 1 ـ ايجاد ثبات فوري براي اوردنچرها 2 ـ استفاده از آنها به عنوان ايمپلنت هاي موقتي در فاز اوليه ترميم . در مورد اول استفاده از ايمپلنت هاي اسيد اچ شده و RBT پيشنهاد شده است تا سطح تماس استخوان و ايمپلنت افزايش يابد؛ اما در كاربرد دوم استفاده از ايمپلنت اي با سطح ماشيني توصيه مي گردد. در حال حاضر انواع مختلفي از ميني ايمپلنت ها در بازار موجود است كه تفاوت اصلي آنها با ايمپلنت هاي معمول در طرح اتچمنت هاي آن ها مي باشد . در ميني ليمپلنت ها قسمتي از اتچمنت (مادگي يا نر ) به بدنه ايمپلنت متصل مي باشد در حالي كه در ايمپلنت هاي معمول ، اتچمنت به عنوان يك جز مستقل به بدنه ايمپلنت پيچ مي گردد . 
تقسيم بندي اين ايمپلنت ها بر اساس خصوصيات طراحي اتچمنت هاي آن مي باشد : 1 . دسته اي كه قسمت نر اتچمنت به ايمپلنت متصل است مانند Maximus OS 2 . دسته¬اي قسمت مادگي اتچمنت به ايمپلنت متصل است . مانند ERA هدف از اين مطالعه معرفي انواع ميني ايمپلنت ها و بررسي خصوصيات ، ملاحظات كلينيكي و مراحل جراحي اين ايمپلنت ها مي باشد . 

In recent years, mini implants have been designed specifically to support implant overdentures. These types of implant make the impant overdenture treatment more cost effective and simpler.They are narrower than most narrow diameter traditional implants, so they can be used in cases with a deficiency in the width of the bone. There are two basic purposes for overdenture implants: 1. providing immediate stabilization for overdentures, 2. acting as transitional implants during initial healing phase. In the first application, it is recommended to utilize advanced surface characteristics such as acid etched or resorbable blast texturing to enhance the implant – bone interface. However, for the latter one, machined surfac characteristics were suggested. Currently there are several different types of these implants available on the market. The main design differences between these types of implants and traditional implants is that a part of stud attachment, either male or female has been combined with the implant body rather than been screwed into the implant body. Classification of overdenture implants is based on attachment design features. There are two types, 1: implant with male attachments (such as Maximus OS), 2: implants with female attachments (such as ERA). The purpose of this review is to introduce these two types of mini implants and explain the features, clinical consideration and surgical steps of these implants

مراحل مختلف پر کردن دندان با آمالگام

 قبل از اینکه مراحل مختلف پر کردن را شرح دهیم لازم است که نگاهی مجدد با قسمت های مختلف یک دندان سالم داشته باشیم.مهمترین مسئله در این تصویر این است که به موقعیت عصب دندان یک نگاه مجدد بیندازیم ... همانطور که در تصویر مشاهده میکنید عصب دندان از سطح دندان فاصله بیشتری دارد تا از کناره های دندان . این بدان معنی است که پوسیدگی هائی که از کنار دندان صورت میگیرد زودتر به عصب میرسد تا اینکه از شیار های دندان پوسیدگی رشد کند. مسئله بعد این است که تا پوسیدگی به عصب نرسد میشود دندان را بدون عصب کشی پر کرد و این ربطی به عمق پوسیدگی ندارد یعنی حفره چه یک میلیمتر باشد و چه 7 میلیمتر اگر حفره پوسیدگی به عصب دندان نرسد پر کردن احتیاج به عصب کسی نخواهد داشت و در ضمن اگر حتی به اندازه سر سوزن هم پوسیدگی روی عصب دندان را باز کند این دندان نیاز به عصب کشی خواهد داشت .البته برای دندانهای که به طور تصادفی عصب دندان باز میشود (نه به خاطر پوسیدگی ) راههای درمانهایی مثل دایرکت پالپ کپ و .... وجود دارد که از حوصله این مقاله خارج است ولی در مجموع پوسیدگی به عصب برسه باید عصب کشی بکنیم بعد دندان را پر کنیم حال چه درد داشته باشیم و چه درد نداشته باشیم . در حالی که اکثر مردم فکر میکنند که دندان را فقط وقتی عصب کشی میکنیم که درد داشته باشیم ....

این تصویر را نگاه کنید ... این شکل دندانی است که پوسیدگی تا کنار ه های عصب دندان رسیده ولی هنوز به عصب دندان نرسیده ... در چنین حالتی معمولا دندان به سرما و گرما حساس میشود و با خوردن چیز های شیرین ممکن است درد خفیفی روی دندان احساس کنیم ..... نکته دوم در این تصویر این است که پوسیدگی وقتی از شیار های دندان شروع میشود دیگر از سطح گسترش پیدا نمیکند بلکه از عمق گسترش پیدا کرده و مثل یک کوزه ای که دهنه بسیار تنگی دارد دارای دهنه تنگ و بدنی وسیع باشد ..... از این تصویر نتیجه میگیریم که پوشیدگی ها را نباید از ظاهر آن قضاوت کرد در ظاهر ممکن است کم به نظر برسند ولی حتی تا مرحله رسیدن به عصب دندان هم پیشرفت داشته باشد. پس مرتب برای چک کردن دندانها به پیش دندانپزشک خود بروید تا در مراحل اولیه تشخیص داده شود

ما اولین کاری که برای پر کردن انجام میدهیم برداشت پوسیدگی های دندان است ..... به شکل دقت کنید مقدار برداشت پوسیدگی بیشتر از خود فضای پوسیده است علت آن است که مینائی که در بالای فضای پوسیدگی قرار دارد un support بوده و باید برداشته شود . علت دوم این است که ما برای دسترسی به عمق پوسیدگی مجبوریم به اصطلاح دهنه این پوسیدگی کوزه مانند را باز کنیم .... تهیه حفره های دندانپزشکی قوانین خاصی دارد که کلیه دندانپزشکان در مورد آن آموزش کامل دیده اند و نترسید دندانتان را اضافی ور نمیدارند؟

بعد از برداشت کامل پوسیدگی ته حفره را چک میکنیم که روی عصب دندان باز نشده باشد و در صورتی که مطمئن شدیم که عصب دندان باز نیست از موادی برای حفاظت عصب دندان روی قسمت هائی که نزدیک عصب است بکار میبریم . این مواد به دو علت استفاده میشود اول اینکه عصب دندان را از تحریکات مختلف حرارتی حفاظت میکنند و علت دوم این است که این مواد کف بندی حاوی یو نهائی است که عصب دندان را برای ساخته شدن مجدد تحریک میکنند و این برای استحکام عاج باقی مانده زیر پر کرد گی موثر است

در مرحله آخر دندان را با آمالگام پر میکنیم . آمالگام ماده ای است که ساختمان اصلی آن را نقره و جیوه تشکیل میدهد . یک زمان شایع کرده بودند که این جیوه موجود در آمالگام برای بدن مضر است و ..... در حالی که اصلا اینطور نیست و بیشتر تبلیغاتی است که ما دندانپزشکان از علت این شایعات سر در میاوریم و شما فکر خود را مشغول نکنید ... همین قدر بگویم که برای دندانهای خلفی هنوز هم بعد از یکصد سال ماده ای مناسب تر از آمالگام ساخته نشده ..... البته تلاشهائی برای استحکام بخشیدن به مواد همرنگ در حال صورت گرفتن است ولی هنوز در رقابت با آمالگام عقب هستند .......